Improvements of complex post-traumatic stress disorder symptoms during a multimodal psychodynamic inpatient rehabilitation treatment - results of an observational single-centre pilot study.

Background: Complex post-traumatic stress disorder (CPTSD) describes chronic disturbances in self-organization (i.e. affect dysregulation; negative self-concept; severe difficulties in relationships) which are frequently observed in survivors of prolonged, repeated or multiple traumatic stressors. So far, evidence of psychodynamic treatment approaches for CPTSD is scarce.Methods: In this single-centre observational pilot study, symptom change during a 6-week psychodynamic inpatient treatment in a multimodal psychosomatic rehabilitation centre was evaluated using repeated measures analyses of variance (ANOVAs). Patients completed questionnaires on PTSD and CPTSD symptoms (ITQ), anxiety, depression and somatization (BSI-18), functional impairment (WHODAS) and epistemic trust, mistrust and credulity (ETMCQ) before (T1) and at the end of treatment (T2). A hierarchical linear regression analysis was calculated to identify factors associated with improved CPTSD symptoms.Results: A total of n = 50 patients with CPTSD were included in the study, of whom n = 40 (80%) completed treatment. Patients reported a significant reduction of CPTSD symptoms during treatment with a large effect size (-3.9 points; p < .001; η2 = .36), as well as a significant reduction of psychological distress (p < .001; η2 = .55) and functional impairment (p < .001; η2 = .59). At the end of treatment, 41.0% of patients no longer fulfilled the diagnostic criteria for CPTSD. Changes in epistemic stance included improved epistemic trust (ß = -.34, p = .026) and decreased epistemic credulity (ß = .37, p = .017), which together with lower age (ß = .43, p = .012) and lower depression levels at baseline (ß = .35, p = .054) were significantly associated with baseline adjusted mean change of CPTSD symptoms during therapy and explained 48% of its variance.Discussion: In our study, patients reported a significant reduction of CPTSD symptoms and comorbid symptoms during a multimodal psychodynamic inpatient rehabilitation treatment. Improved epistemic trust may facilitate the establishment of a trusting therapeutic relationship, thus fostering an environment of openness for knowledge transfer (i.e. social learning) and the exploration of diverse viewpoints and perspectives in the therapeutic process.

Complex post-traumatic stress disorder (CPTSD) is a condition often found in individuals who have experienced severe trauma, such as childhood abuse or torture.A study involving 50 patients with CPTSD showed significant improvements in symptoms and overall quality of life after undergoing a 6-week integrative multimodal psychodynamic inpatient rehabilitation treatment.The study also highlighted that improvement in epistemic trust could be a potential mechanism of change contributing to the positive therapeutic outcomes.

A Relação Materno-Infantil e suas Implicações na Queixa Psicossomática / The Maternal-Infant Relationship and its Implications in Psychosomatic Complaint / La Relación Materno-Infantil y sus Implicaciones en la Queja Psicosomática

A somatização é uma manifestação corporal carente de simbolização. Relaciona-se com aspectos psicológicos tendendo a surgir no bebê, que se vê como uma extensão da mãe. O objetivo foi analisar aspectos psicológicos da relação materno-filial e suas implicações nas manifestações psicossomáticas. Trata-se de uma pesquisa documental, considerando os prontuários de crianças entre fevereiro/2015 e dezembro/2019, de uma clínica-escola do Grande ABC-SP. A busca realizada a partir de um software específico para arquivamento dos prontuários, utilizou como filtros os termos: infantil, queixas somatoformes, distúrbios alimentares e distúrbios do sono. Os dados foram categorizados em: a) identificação; b) evolução clínica; e c) aspectos da personalidade e o relacionamento materno. A análise qualitativa, de base psicanalítica, apontou que a dificuldade das mães em lidar com seus próprios conflitos influenciou no surgimento dos sintomas nos filhos. Observou-se relação entre os conflitos maternos e o tipo de queixa apresentada. Os resultados sustentam a importância da relação entre mães e filhos na queixa psicossomática. Fatores orgânicos no desenvolvimento infantil precisam ser considerados para além da natureza biológica, mas da dinâmica psíquica, ampliando a compreensão diagnóstica.

Somatization is a bodily manifestation lacking symbolization. It relates to psychological aspects tending to appear in the baby, who sees himself as an extension of the mother. The objective was to analyze the psychological aspects of the mother-child relationship and its implications for psychosomatic manifestations. This is documentary research, considering the clinical reports of children between February/2015 and December/2019, from a clinical school in Grande ABC-SP. The search performed using clinical reports record file software, used terms as filters: infant, somatoform complaints, eating disorders and sleep disorders. Data were categorized into a) identification; b) clinical evolution; and c) aspects of personality and maternal relationship. The qualitative analysis, based on psychoanalysis, showed that mothers' difficulty dealing with their own conflicts influenced the appearance of symptoms in their children. There was a relationship between maternal conflicts and the type of complaint presented. The results support the importance of the relationship between mothers and children in psychosomatic complaints. Organic factors in child development need to be considered beyond the biological nature, but the psychic dynamics, expanding the diagnostic understanding.

La somatización es una manifestación en el cuerpo del no simbolizado. Se relaciona con aspectos psicológicos que tienden a aparecer en el bebé, quien se ven a sí mismos como una extensión de la madre. El objetivo fue analizar aspectos psicológicos de la relación madre-hijo y sus implicaciones en las manifestaciones psicosomáticas. Es una investigación documental, que toma en cuenta las historias clínicas de niños en los períodos de febrero/2015 y diciembre/2019, de una clínica escuela del Grande ABC-SP. La búsqueda fue hecha con auxilio de un software específico de archivo de las historias clínicas, se utilizó como filtros los términos: infantil, quejas somatomorfas, desórdenes alimentarios y desórdenes del sueño. Los datos se clasificaron en: a) identificación; b) evolución clínica; y c) aspectos de personalidad y relación materna. El análisis cualitativo de base psicoanalítica señalo que la dificultad de las madres para lidiar con sus propios conflictos influyó en la aparición de los síntomas en sus hijos. Hubo relación entre los conflictos maternos y el tipo de queja presentada. Los resultados respaldan la importancia de la relación entre madres y hijos en quejas psicosomáticas. Factores orgánicos del desarrollo infantil necesitan ser considerados más allá de la naturaleza biológica, más de la dinámica psíquica, para ampliar la comprensión del diagnóstico.

La revisión emocional del encuentro médico-terapéutico en M. Balint, P. Freeling y K. Browne (1957-1967) / The emotional perspective of the encounter between doctor and patient in m. Balint, P. Freeling and K. Browne (1957-1967)

Se analiza la perspectiva emocional de la relación médico-paciente y la confianza propia de esta interrelación, a través de publicaciones y relatos médicos de Michael Balint, Kevin Browne y Paul Freeling, aparecidos en la década de 1960. Balint promovió en la clínica Tavistock (Londres) los llamados ‘Grupos Balint’ en los que participaron Browne y Freeling. Sus publicaciones se enmarcan en la aproximación psicoanalítica y psicosomática, enfoque que actualizó la consideración de la persona como un todo y mostró el significado de las emociones en la enfermedad. Balint, Browne y Freeling destacaron el carácter terapéutico de la relación médico-paciente y subrayaron la subjetividad y la participación tanto del profesional como del paciente, en el encuentro médico-paciente. El movimiento Balint y en ese marco, la obra de Browne y Freeling, se sumó a otras que llevaron a promover la integración de lo psicológico y el entorno social en la definición de la enfermedad y en la práctica de la medicina de ese tiempo. El artículo pone de manifiesto los contrastes entre las propuestas de Michael Balint y las planteadas por la Escuela Psicosomática norteamericana y otros movimientos de origen psicoanalítico, respecto a la psicogenia y a la relación médico-paciente.(AU)

The emotional perspective of the doctor-patient relationship and the trust inherent in this interrelation are analysed through medical narratives published in the 1960s by Michael Balint, Kevin Browne and Paul Freeling. Balint promoted the so-called ‘Balint Groups’ in the Tavistock clinic (London), in which Browne and Freeling participated. Their publications are part of the psychoanalytic and psychosomatic approach, that updated the consideration of the person as a whole and showed the meaning of emotions in illness. Balint, Browne and Freeling highlighted the therapeutic nature of the doctor-patient relationship and underlined the subjectivity and participation of both the professional and the patient in the doctor-patient encounter. The Balint movement and within this framework, the work of Browne and Freeling, joined others that led to promoting the integration of the psychological and the social environment in the definition of the disease and in the practice of medicine at that time. The article also focusses the contrasts between the proposals of Michael Balint and those raised by the American Psychosomatic Society, and other psychoanalytic movements, regarding the doctor-patient relationship.(AU)

Devouring and Asphyxia: Paradigm Crisis, the Depletion of the Hero and Complex Thought1.

This article deals with the profound paradigm crisis that affects modernity and threatens the destiny of humanity. This crisis results from the lack of perspective offered by the paradigm of modernity with its emphasis on unilateral rationality, scientific objectivity, and exploitation of natural resources by a hyper development of an inflated Hero archetype. The emergence of a new paradigm of complexity, C. G. Jung's complex psychology, and Ameridian perspectivism, may offer new paths to approach these serious problems lived by modern man. A clinical vignette illustrates how complex psychology may also help with individual patients suffering from psychosomatic complaints.

Cet article traite de la profonde crise de paradigme qui affecte la modernité et qui menace le destin de l'humanité. Cette crise est le résultat du manque de perspective offert par le paradigme de la modernité, qui met l'accent sur la rationalité unilatérale, l'objectivité scientifique, et l'exploitation des ressources naturelles dans un hyper-développement de l'archétype du Héros, affecté par l'inflation. L'émergence d'un nouveau paradigme de la complexité, la psychologie complexe de C.G. Jung, et le perspectivisme Amérindien peuvent offrir de nouvelles ouvertures pour aborder ces problèmes sérieux que vit l'homme moderne. Une vignette clinique illustre comment la psychologie complexe peut aussi aider en ce qui concerne les patients individuels souffrants de problèmes psychosomatiques.

Este artículo aborda la profunda crisis de paradigma que afecta a la modernidad y amenaza el destino de la humanidad. Esta crisis es el resultado de la falta de perspectiva que ofrece el paradigma de la modernidad con su énfasis en la racionalidad unilateral, la objetividad científica y la explotación de los recursos naturales mediante el hiperdesarrollo de un arquetipo de Héroe inflado. La emergencia de un nuevo paradigma de la complejidad, la psicología compleja de C.G. Jung y el perspectivismo Amerindio pueden ofrecer nuevas vías para abordar estos graves problemas que vive el hombre moderno. Una viñeta clínica ilustra cómo la psicología compleja también puede ayudar con pacientes individuales que sufren dolencias psicosomáticas.

Relação entre aspectos psicossomáticos e psoríase / Relationship between psychosomatic aspects and psoriasis / Relación entre aspectos psicosomáticos y psoriasis

Psoríase é uma dermatose de caráter inflamatório ligado a diversas composições do ser, sendo estas a genética, o sistema imune, o ambiente e o estado mental do paciente, apresentando evidências de ser um quadro clínico multifacetado. A composição da medicina psicossomática empenha-se na relação mental e emocional e do corpo, sendo importante mostrar a relação desta com a psoríase. Por isso, busca-se avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre a relação entre a psoríase e os aspectos psicossomáticos. Foi realizado uma a revisão de literatura, por meio de seleção de artigos das base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), biblioteca virtual em saúde Scientific Electronic Library Online (SciElo), UpToDate e Google acadêmico. A busca por artigos científicos resultou em 20 artigos selecionados. Foi possível concluir, que há estudos fundamentados correlacionando a medicina psicossomática e a psoríase, além de que diversos fatores que afetam a homeostase corporal, provocam alterações nervosas, e consequentemente afetam as células da pele. Além disso, foi encontrado evidências que a estigmatização que os pacientes sofrem influenciam no aumento da gravidade da doença, sendo necessário a realização de um tratamento psico cognitivo-comportamental juntamente com o tratamento dos sinais e sintomas gerais da doença. Desta forma, o presente trabalho pôde olhar para a patologia com um olhar ampliado relacionado ao aspecto mental e emocional o que promove melhor compreensão e as consequências disto são a maior capacidade de intervenção sobre a psoríase.

Psoriasis is an inflammatory dermatosis linked to several compositions of the being, which are genetics, the immune system, the environment and the patient's mental state, that is, it shows evidence of being a multifaceted clinical picture. Since the composition of psychosomatic medicine is committed to the relationship between the mental, emotional, and body, it is important to show its relationship with psoriasis. Therefore, we sought to evaluate the available evidence in the literature on the relationship between psoriasis and psychosomatic aspects. A literature review was conducted by selecting articles from the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), Scientific Electronic Library Online (SciElo), UpToDate and Google Scholar databases. The search for scientific articles resulted in 20 selected articles. It was possible to conclude that there are well-founded studies correlating psychosomatic medicine and psoriasis, and that several factors that affect the body's homeostasis cause nervous alterations, and consequently affect the skin cells. Moreover, it was found evidence that the stigmatization that patients suffer influences the increase of the severity of the disease, being necessary the realization of a psycho cognitive-behavioral treatment along with the treatment of the general signs and symptoms of the disease. Thus, the present work could look at the pathology with a broader view related to the mental and emotional aspect, which promotes better understanding and the consequences of this are a greater ability to intervene on psoriasis.

La psoriasis es una dermatosis inflamatoria vinculada a varias composiciones del ser, que son la genética, el sistema inmunitario, el medio ambiente y el estado mental del paciente, es decir, muestra evidencias de ser un cuadro clínico multifacético. Dado que la composición de la medicina psicosomática está comprometida con la relación entre lo mental, lo emocional y el cuerpo, es importante mostrar su relación con la psoriasis. Por lo tanto, se buscó evaluar la evidencia disponible en la literatura sobre la relación entre la psoriasis y los aspectos psicosomáticos. Se realizó una revisión bibliográfica seleccionando artículos de las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), Scientific Electronic Library Online (SciElo), UpToDate y Google Scholar. La búsqueda de artículos científicos dio como resultado 20 artículos seleccionados. Se pudo concluir que existen estudios bien fundamentados que correlacionan la medicina psicosomática y la psoriasis, y que diversos factores que afectan a la homeostasis del organismo provocan alteraciones nerviosas y, en consecuencia, afectan a las células de la piel. Además, se encontraron evidencias de que la estigmatización que sufren los pacientes influye en el aumento de la gravedad de la enfermedad, siendo necesaria la realización de un tratamiento psico cognitivo- conductual junto con el tratamiento de los signos y síntomas generales de la enfermedad. Así, el presente trabajo pudo contemplar la patología con una visión más amplia relacionada con el aspecto mental y emocional, lo que favorece una mejor comprensión y las consecuencias de ello son una mayor capacidad de intervención sobre la psoriasis.

O refluxo gastroesofágico e a relação mãe e bebê: estudo de caso / Gastroesophageal reflux and the mother-child relations: a case study / Le reflux gastro-œsophagien et les relations mère-enfant: une étude de cas / Reflujo gastroesofágico y la relación madre-hijo: un estudio de caso

O presente artigo problematiza aspectos afetivos inerentes à relação materno-filial que podem estar associados ao surgimento e estabelecimento de sintomas psicossomáticos de refluxo gastroesofágico no bebê de até 1 ano de idade. Para tanto, apresenta-se estudo de caso de uma díade mãe-bebê auxiliado por entrevista semiestruturada, aplicação das pranchas 1, 2 e 7MF do teste de apercepção temática e observação naturalista. Cada instrumento foi analisado qualitativamente e teve seus resultados integrados e articulados à teoria psicanalítica. Os principais resultados apontaram certa fragilidade egóica e necessidade de apoio social por parte da mãe, compatíveis com o período do puerpério. São discutidas possíveis maneiras de funcionamento do psiquismo materno, por exemplo, quando sobrecarregado com afetos ansiosos, há sobredeterminação de sintomas psicofuncionais no bebê, os quais, por sua vez, causam efeitos no modo como a mãe se posiciona no exercício da maternagem suficientemente boa, marcando um interjogo relacional

This article discusses affective aspects inherent to mother-child relations that may be associated with the onset and establishment of psychosomatic gastroesophageal reflux symptoms in infants up to 1 year old. A case study of a mother-child dyad was performed by conducting semi-structured interviews, applying the 1, 2 and 7MF cards of the Thematic Apperception Test and using naturalistic observation. Instruments were analyzed qualitatively and their results were integrated and linked to psychoanalytic theoretical framework. Results pointed to a certain egoic fragility and the need for social support for the mother compatible with the puerperium. It also discusses possible ways in which the maternal psyche functions. When overloaded with anxious affections, for example, it overdetermines psychofunctional symptoms in the baby which, in turn, affects how the mother positions herself in the exercise of good maternity, marking a relational interplay

Cet article traite des aspects affectifs inhérents aux relations mère-enfant qui peuvent être associés à l'émergence et à l'installation de symptômes psychosomatiques de reflux gastro-œsophagien chez les nourrissons jusqu'à l'âge d'un an. Une étude de cas d'une dyade mère-enfant a été réalisée en menant des entretiens semi-structurés, en appliquant les planches 1, 2 et 7MF du Test d'Aperception Thématique et en utilisant l'observation naturaliste. Les instruments ont été analysés qualitativement et leurs résultats ont été intégrés et reliés au cadre théorique psychanalytique. Les résultats ont mis en évidence une certaine fragilité égoïque et le besoin d'un soutien social pour la mère compatible avec la puerpéralité. L'étude aborde également les modes de fonctionnement possibles de la psyché maternelle. Lorsque celle-ci est surchargée d'affections anxieuses, elle surdétermine des symptômes psychofonctionnels chez le bébé qui, à leur tour, affectent la façon dont la mère se positionne dans l'exercice d'une maternité suffisamment bonne, marquant une interaction relationnelle

Este artículo discute aspectos afectivos inherentes a la relación madre-hijo que pueden estar asociados con la aparición y establecimiento de síntomas psicosomáticos del reflujo gastroesofágico en el bebé de hasta 1 año de edad. Para ello, se realiza un estudio de caso de una díada madre-hijo, con la aplicación de entrevistas semiestructuradas, con el uso de los tableros 1, 2 y 7MF del Test de Apercepción Temática y una observación naturalista. Los instrumentos se analizaron cualitativamente, y sus resultados se integraron y vincularon al marco teórico psicoanalítico. Los principales resultados apuntaban a una cierta fragilidad egoica y la necesidad de apoyo social de la madre, compatibles con el puerperio. Se discuten posibles formas de funcionamiento de la psique materna, por ejemplo, cuando se sobrecarga de afectos ansiosos, sobredeterminando síntomas psicofuncionales en el bebé que, a su vez, provocan efectos sobre cómo se siente la madre en el ejercicio de una maternaje suficiente buena, marcando una interacción relacional

Considerações teóricas sobre o corpo e o fenômeno da dor em Nasio e Le Poulichet: da imagem ao corpo em negativo / Theoretical considerations about the body and the phenomenon of pain in Nasio and Le Poulichet: from image to body in negative / Considerátions théoretiques sur le corps et le phénomene de la douleur à Nasio et Le poulichet: de l'image au corps en négatif / Consideraciones teóricas sobre el cuerpo y el fenómeno del dolor en Nasio y Le Poulichet: de la imagen al cuerpo en negativo

O presente artigo discute o papel do corpo e da imagem corporal no fenômeno da dor física a partir de J.-D. Nasio e Sylvie Le Poulichet. Aborda-se o estatuto do corpo através de um fenômeno muito presente nas subjetividades contemporâneas, como o problema da dor. O afeto da dor é pouco estudado no âmbito das escolas de psicossomática, assim como pela psicanálise. Nasio e Le Poulichet apresentam perspectivas próprias acerca do processo da dor e da compreensão sobre o corpo e sobre a imagem. Eles apropriaram-se, cada um a seu modo, dos legados do pensamento freudiano, bem como do referencial lacaniano. Para um dos autores, o corpo está mais ligado à imagem e às identificações do eu, enquanto, para o outro, o corpo é o lugar de um excesso de ordem sexual e narcísica.

This article discusses the role of the body and body image in the phenomenon of physical pain from J.-D. Nasio and Sylvie Le Poulichet. It addresses the status of the body through a phenomenon very present in contemporary subjectivities, as the problem of pain, such as the problem of pain. The affect of pain is little studied in psychosomatic schools, as well as in psychoanalysis. Nasio and Le Poulichet present their own perspectives on the process of pain and understanding of the body and image. They incorporated, each one in their own way, the legacies of the Freudian thought, as well as the Lacanian referential. For one of the authors, the body is more connected to the image and the identifications of the self, while for the other, the body is the place of an excess of sexual and narcissistic order.

Cet article traite du rôle du corps et de l'image corporelle dans le phénomène de la douleur physique de J.-D. Nasio et Sylvie Le Poulichet. On aborde le statut du corps à travers un phénomène très présent dans les subjectivités contemporaines, comme le problème de la douleur. L'affect de la douleur est peu étudié dans le cadre des écoles de psychosomatique, ainsi que par la psychanalyse. Nasio et Le Poulichet présentent leurs propres perspectives sur le processus de la douleur et de la compréhension sur le corps et sur l'image. Ils s'approprient, chacun à sa manière, l'héritage de la pensée freudienne ainsi que du référentiel lacanien. Chez l'un des auteurs, le corps est plus lié à l'image et aux identifications du soi, tandis que pour l'autre, le corps est le lieu d'un excès d'ordre sexuel et narcissique.

El presente artículo discute el papel del cuerpo y la imagen corporal en el fenómeno del dolor físico de J.-D. Nasio y Sylvie Le Poulichet. Se aborda el estatuto del cuerpo a través de un fenómeno muy presente en las subjetividades contemporáneas, como el problema del dolor. El afecto del dolor es poco estudiado en el ámbito de las escuelas de psicosomática, así como por el psicoanálisis. Nasio y Le Poulichet presentan perspectivas propias acerca del proceso del dolor y de la comprensión sobre el cuerpo y sobre la imagen. Ellos se apropiaron, cada uno a su modo, de los legados del pensamiento freudiano, así como del referencial lacaniano. Para uno de los autores, el cuerpo está más ligado a la imagen y a las identificaciones del yo, mientras que para el otro, el cuerpo es el lugar de un exceso de orden sexual y narcísica.

"Minha vida, meu corpo é um hematoma": vivências de pessoas com dor musculoesquelética crônica / "My life, my body is a bruise": lived experiences from people with chronic musculoskeletal pain / "Mi vida, mi cuerpo es un hematoma": experiencias de las personas que padecen dolor musculoesquelético crónico

Objetivo: analisar as vivências de pessoas com dor musculoesquelética crônica na perspectiva da psicossomática psicanalítica. Método: estudo qualitativo, realizado em serviço ambulatorial público no interior do estado de São Paulo. Participaram 20 pessoas com dores musculoesqueléticas crônicas. Os dados foram coletados nos meses de junho e julho de 2018 através de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática reflexiva. Resultados: o tema "Minha vida, meu corpo é um hematoma, uma dor crônica" trouxe diferentes tipos e graus de sofrimentos. Estes foram acompanhados de vários sentimentos como indignação, revolta, tristeza, raiva, despertados pelas vivências de violências intrafamiliares, abandono, violências nas relações íntimas, doenças, mortes e privação de liberdade de familiares. Conclusão: entende-se que o olhar centrado na subjetividade possibilita melhor compreensão e interpretação dos fenômenos ligados à complexidade da dor e ao processo de adoecimento, que traz à cena experiências singulares e subjetivas da vida.

Objective: to analyze the experiences of people living with chronic musculoskeletal pain from the perspective of psychoanalytic psychosomatics. Method: qualitative study, carried out in a public outpatient service in the interior of the state of São Paulo. Twenty people with chronic musculoskeletal pain participated. Data were collected in June and July 2018 through semi-structured interviews and subjected to reflective thematic analysis. Results: the theme "My life, my body is a bruise, a chronic pain" brought different types and degrees of suffering. These were accompanied by various feelings such as indignation, revolt, sadness, anger, awakened by the experiences of intra-family violence, abandonment, violence in intimate relationships, illnesses, deaths and deprivation of freedom of family members. Conclusion: it is understood that the perspective centered on subjectivity allows for a better understanding and interpretation of phenomena related to the complexity of pain and the illness process, which bring to the fore unique and subjective experiences of life.

Objetivo: analizar las experiencias de personas que padecen dolor musculoesquelético crónico desde la perspectiva de la psicosomática psicoanalítica. Método: estudio cualitativo, realizado en un ambulatorio público del interior del estado de São Paulo. Participaron veinte personas con dolor musculoesquelético crónico. Los datos se recolectaron en junio y julio de 2018, mediante entrevistas semiestructuradas y se sometieron a análisis temático reflexivo. Resultados: el tema "Mi vida, mi cuerpo es un hematoma, un dolor crónico" trajo diferentes tipos y grados de sufrimiento. Estos fueron seguidos por diversos sentimientos como indignación, revuelta, tristeza, rabia, despertados por las vivencias de violencia intrafamiliar, abandono, violencia en las relaciones íntimas, enfermedades, muertes y privación de libertad de familiares. Conclusión: se comprende que la mirada centrada en la subjetividad permite una mejor comprensión e interpretación de los fenómenos relacionados con la complejidad del dolor y el proceso de la enfermedad que traen a la luz experiencias únicas y subjetivas de la vida.

Inseguridad alimentaria y nivel de ansiedad en productores de quínoa de la provincia de Chimborazo / Food insecurity and level of anxiety in quinoa producers in the province of Chimborazo

Introducción: La seguridad alimentaria es uno de los objetivos principales a lograr por parte de las autoridades en Ecuador. Se describe que la inseguridad alimentaria es un elemento facilitador de estados displacenteros en la población que generan elevados niveles de ansiedad y depresión. Objetivo: Describir el comportamiento de la seguridad alimentaria y los niveles de ansiedad en productores de quinua de la provincia Chimborazo. Métodos: Se realizó una investigación básica, con diseño no experimental, de campo, transversal y descriptivo que incluyó como población de estudio a los 410 productores de quínoa del cantón Colta en la provincia Chimborazo, Ecuador. La muestra quedó conformada por 210 agricultores. Se utilizó la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria para determinar la seguridad alimentaria y la escala de ansiedad de Hamilton para identificar los niveles de ansiedad. Resultados: Se obtuvo un promedio de edad de 56,67 años, predominaron las agricultoras femeninas (60,95 por ciento) y la no referencia de nivel de instrucción (46,19 por ciento). El 56,67por ciento de los agricultores mostró inseguridad alimentaria predominando el nivel ligero (73,95 por ciento). La ansiedad fue identificada en el 45,24 por ciento de los agricultores con predominio de la ansiedad ligera (82,11 por ciento). La ansiedad estuvo presente en el 57,98 por ciento de los agricultores con inseguridad alimentaria y en el 28,57 por ciento de los que presentaron seguridad alimentaria. Conclusiones: Se identificaron elevados porcentajes de agricultores con inseguridad alimentaria y ansiedad. Esta última alcanzó mayor porcentaje en agricultores con inseguridad alimentaria(AU)

Introduction: Food security is one of the main goals to be achieved by the authorities in Ecuador. For its part, it is described that food insecurity is a facilitator of unpleasant states in the population, generating high levels of anxiety and depression. Objective: To describe the behavior of food security and anxiety levels in quinoa producers in the Chimborazo province. Methods: A basic research was carried out, with a non-experimental, field, cross-sectional and descriptive design that included as a study population the 410-quinoa producers of the Colta canton in the Chimborazo province, Ecuador. The sample was made up of 210 farmers. The Latin American and Caribbean Food Security Scale was used to determine food security and the Hamilton Anxiety Scale to identify anxiety levels. Results: an average age of 56.67 years was obtained, female farmers predominated (60.95 percent) and the non-reference level of education (46.19 percent). 56.67 percent of the farmers showed food insecurity, predominating the light level (73.95 percent). Anxiety was identified in 45.24 percent of the farmers with a predominance of light anxiety (82.11 percent). Anxiety was present in 57.98 percent of the farmers with food insecurity and in 28.57 percent of those with food security. Conclusions: High percentages of farmers with food insecurity and anxiety were identified. The latter reached the highest percentage in food insecure farmers(AU)

¿Qué es la psicosomática? / What is psychosomatics?

La definición de Psicosomática recorre un camino triangular en el que la biología, la personalidad y los eventos ambientales cierran los ángulos; está matizado por los recursos de afrontamiento ante diversas situaciones. Una posible nosología transcurre transversalmente todo el abanico de la patología: trastornos somáticos con marcada incidencia psicológica; la deconstruida somatización; la alta morbilidad psicológica en enfermos médico quirúrgicos (30 a 50% de ingresados y 25-30% ambulatorios), con la Psiquiatría de Enlace siempre presente en su abordaje; la Ansiedad por la Enfermedad (primaria o secundaria). Se sintetizan algunos de los modelos más destacados desde el Córticovisceral a la Psiconeuroinmunoendocrinología, pasando por los procesos del estrés. La conclusión es que la psicosomática se integra en el conjunto de la Medicina y potencia los recursos diagnósticos, terapéuticos, de investigación y colaborativos entre los diversos profesionales implicados. (AU)

Analysis of the care provided over a six-month period by the liaison psychiatry unit at a general hospital in Lima, Peru.

INTRODUCTION: Consultation-liaison psychiatry is a branch of clinical psychiatry that enables psychiatrists to carry out a series of activities within a general hospital. The number of liaison psychiatry units around the world has increased significantly, and Peru is no exception. However, this development is heterogeneous and unknown, so recent study reports are required to reveal the characteristics and details of the clinical care services provided by these units. AIM: To describe and report the socio-demographic and clinical characteristics of patients evaluated in the Liaison Psychiatry Unit of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital in Lima, Peru, and to analyse the symptomatic and syndromic nature of the identified conditions. METHODS: Cross-sectional descriptive study. Referrals to the Liaison Psychiatry Unit of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital between May and October 2019 were studied, and a factor analysis of the symptoms was conducted. RESULTS: In a total of 400 referrals evaluated, the average age was 58 ±â€¯17.09 years and 61.5% of the patients were women. The rate of psychiatric consultation was 2.73%. Internal medicine (13.9%) was the service that most frequently requested a psychiatric consultation. The disorder most frequently diagnosed was anxiety (44%), and the symptoms most frequently found were depression (45.3%), insomnia (44.5%), and anxiety (41.3%). The most used treatments were antidepressants (44.3%). The exploratory factor analysis of the symptoms showed three syndromic components: delirium, depression, and anxiety. CONCLUSIONS: The typical patient of this sample is a woman in her late 50s, suffering from a non-psychiatric medical illness, and with anxiety disorders as the main diagnosis resulting from the psychiatric consultation.

Acompañamiento de un paciente con cáncer avanzado desde un enfoque psicosomático e integrativo: una propuesta de mirada integradora / Psychosomatic and integrative accompaniment to a patient with advanced cancer: an integrated sight proposal

RESUMEN: Los avances de la medicina moderna nos han permitido la subespecialización de diversas áreas, con gran ganancia en múltiples ámbitos, pero adoleciendo a veces de perder la perspectiva del ser humano completo. La salud como la enfermedad suceden a un sujeto que es más que la suma de sus partes. La psiquiatría, especialmente la de enlace, busca integrar las miradas y superar la "falsa escisión" del ser. Logra hacerlo cuando el síntoma inicia en la psiquis. La medicina psicosomática emerge como oportunidad de hacerlo cuando el síntoma/enfermedad se origina en el cuerpo. Se presenta la historia de una persona, que presenta una enfermedad orgánica muy frecuente en nuestros días, abordando lo convencional y clásico, sumando además la mirada psicosomática. Para ello usa las herramientas de la medicina integrativa, específicamente las de la medicina antroposófica y terapia artística de dicha corriente. El objeto de su presentación es mostrar esta mirada de como enfocar a estos paciente y su acompañamiento terapéutico, que intenta reunificar psique-soma como una forma de sanación del Ser. Este enfoque propone un camino concreto, con una mirada y un lenguaje común, entre diversas especialidades, que permita recuperar el lugar de centro de la identidad del ser humano, como ser sujeto a acompañar en salud y enfermedad. Pienso que esto puede tener beneficios en la morbi- mortalidad de los pacientes.

ABSTRACT The advances of modern medicine have allowed us to subspecialize in various areas, with great gain in multiple areas, but sometimes suffering from losing the perspective of the complete human being. Health and illness happen to a subject who is more than the sum of its parts. Liaison Psychiatry seeks to integrate the looks and overcome the "false split" of being. It manages to do it when the symptom starts in the psyche. Psychosomatic medicine emerges as an opportunity to do so when the symptom / illness originates in the body. I present the story of a pathient, who has a very frequent organic disease in our days, addressing the conventional view, and also adding the psychosomatic perspective. For this we use the tools of integrative medicine, specifically those of anthroposophic medicine and artistic therapy. The purpose of his presentation is to show this sight of how to approach these patients and their therapeutic accompaniment, which tries to reunify psyche-somatism as a form of healing of the Being. This approach proposes a concrete path, with a common sight and language, between various specialties, that allows to recover the place of center of the identity of the human being, as being subject to accompany in health and illness. I think this may have benefits in the morbidity and mortality of patients.

Caracterización de las atenciones de la unidad de psiquiatría de enlace durante seis meses en un hospital general de Lima, Perú / Analysis of the Care Provided Over a Six-Month Period by the Liaison Psychiatry Unit at a General Hospital in Lima, Peru

Resumen Introducción: La psiquiatría de interconsulta y enlace es un área de la psiquiatría clínica cuya función es que psiquiatras lleven a cabo una serie de actividades dentro de un hospital general. En el contexto internacional, el número de unidades de psiquiatría de enlace se ha incrementado significativamente, situación que está repercutiendo en Perú. Sin embargo, este desarrollo es heterogéneo y desconocido, por lo que se requieren reportes de estudios recientes que revelen las características y los detalles de los servicios de atención clínica de estas unidades. Objetivo: Examinar y reportar las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes evaluados en la Unidad de Psiquiatría de Enlace del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) de Lima, Perú, y analizar la naturaleza de los cuadros sintomáticos y sindrómicos presentes. Métodos: Estudio descriptivo y transversal de las interconsultas recibidas por la Unidad de Psiquiatría de Enlace del HNGAI entre mayo y octubre de 2019; se aplicó un análisis factorial de los síntomas. Resultados: En el total de 400 pacientes vistos en interconsulta, la media de edad fue 58 ± 17,09 arios. El 61,5% eran mujeres. La tasa de derivación fue del 2,73%. El servicio con el mayor número de referencias fue Medicina Interna (13,9%). Los trastornos más frecuentes fueron de naturaleza ansiosa (44%); los síntomas más frecuentes fueron ánimo depresivo (45,3%), insomnio (44,5%) y afecto ansioso (41,3%). Con respecto al tratamiento, el más prescrito fue con antidepresivos (44,3%). El análisis factorial exploratorio de los síntomas mostró 3 factores o componentes sindrómicos importantes: delirio, depresión y ansiedad. Conclusiones: El paciente típico de esta muestra es una mujer al final de su quinta década de vida, con enfermedad médica no psiquiátrica y con evidencia de trastornos ansiosos como diagnóstico principal resultante de la interconsulta psiquiátrica.

ABSTRACT Introduction Consultation-liaison psychiatry is a branch of clinical psychiatry that enables psychiatrists to carry out a series of activities within a general hospital. The number of liaison psychiatry units around the world has increased significantly, and Peru is no exception. However, this development is heterogeneous and unknown, so recent study reports are required to reveal the characteristics and details of the clinical care services provided by these units. Aim To describe and report the socio-demographic and clinical characteristics of patients evaluated in the Liaison Psychiatry Unit of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital in Lima, Peru, and to analyze the symptomatic and syndromic nature of the identified conditions. Methods Cross-sectional descriptive study. Referrals to the Liaison Psychiatry Unit of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital between May and October 2019 were studied, and a factor analysis of the symptoms was conducted. Results In a total of 400 referrals evaluated, the average age was 58 ± 17.09 years and 61.5% of the patients were women. The rate of psychiatric consultation was 2.73%. Internal medicine (13.9%) was the service that most frequently requested a psychiatric consultation. The disorder most frequently diagnosed was anxiety (44%), and the symptoms most frequently found were depression (45.3%), insomnia (44.5%), and anxiety (41.3%). The most used treatments were antidepressants (44.3%). The exploratory factor analysis of the symptoms showed three syndromic components: delirium, depression, and anxiety. Conclusions: The typical patient of this sample is a woman in her late 50s, suffering from a non-psychiatric medical illness, and with anxiety disorders as the main diagnosis resulting from the psychiatric consultation.

El régimen de salud mental de Maimónides (1138-1204): nueve siglos por delante / The Maimonides mental health regime (1138-1204): nine centuries ahead

Según la Organización Mundial de Salud (OMS)la salud mental es un componente fundamental delestilo de vida saludable. Actualmente, esta nociónse ha hecho universal y ha calado en la concienciaciudadana, en la sociedad y en la agenda política delos programas de Salud Pública. En España, a consecuencia de la pandemia debida a la Enfermedadpor Coronavirus 2019 (COVID-19), este asunto sanitario se ha reavivado y ha sido motivo tambiénde debates parlamentarios. Esta idea no es nuevapues dentro de la tradición médica grecolatina, continuada por los árabes, todos los grandes autoresincluyeron en sus textos capítulos acerca de normas higiénico-dietéticas generales para llevar unavida sana, género médico propio denominado “régimen de salud”. En Al-Andalus, el médico judíoMaimónides (1138-1204) se adelantó en nueve siglos al concepto de salud mental o higiene del almay sus trastornos, temas incluidos ahora en el campode la psicología, la psiquiatría y la medicina psicosomática. Maimónides confeccionó un cuerpo dedoctrina sobre las afecciones psíquicas y sistematizó un manejo completo de las mismas desde unavisión integral del paciente como persona, basadoen cuatro medidas preventivas y terapéuticas paraalcanzar el equilibrio psíquico: a) un régimen general de salud; b) reeducación mental y emocional;c) medidas para disminuir la ansiedad; y d) medicación específica antidepresiva. Estas recomendaciones son las más originales hechas hasta entonces.Incluso muchas de ellas siguen vigentes actualmente por su modernidad. En este contexto históricoMaimónides constituye un puente científico entreel Medievo y nuestra era.(AU)

According to the World Health Organization(WHO), mental health is a fundamental component of a healthy lifestyle. Currently this notionhas become universal and has permeated the public consciousness, society and the political agenda of public health programs. In Spain, as a resultof the pandemic due to the Coronavirus Disease2019 (COVID-19), this health issue has been revived and has also been the subject of parliamentary debates. This idea is not new because withinthe Greco-Roman medical tradition continued bythe Arabs, all the great authors included in theirtexts chapters on general hygienic-dietary norms tolead a healthy life, their own medical genre called“health regimen”. In Al-Andalus, the Jewish doctorMaimonides (1138-1204) was nine centuries aheadof the concept of mental health or hygiene of thesoul and its disorders, topics now included in thefield of psychology, psychiatry and psychosomaticmedicine. Maimonides drew up a body of doctrine on mental disorders and systematized a complete management of them from a comprehensiveview of the patient as a person, based on four preventive and therapeutic measures to achieve mental balance: a) a general health regime; b) mentaland emotional reeducation; c) measures to reduceanxiety; and d) specific antidepressant medication.These recommendations are the most original madeup to then, even many of them are still valid todaydue to their modernity. In this historical context,Maimonides constitutes a scientific bridge betweenthe Middle Ages and our era.(AU)

Estudio del síndrome confusional agudo en los registros de enfermería en pacientes geriátricos hospitalizados con interconsulta a psiquiatría / Study of delirium based on nursing records in hospitalized geriatric patients with psychiatric interconsultation

Objetivos: Analizar, a partir de los registros de enfermería, las variables asociadas con la aparición del síndrome confusional agudo (SCA) en pacientes geriátricos de un hospital general.Metodología:Estudio descriptivo transversal y retrospectivo realizado en el Hospital Royo Villanova, de Zaragoza, entre 2011-2014. Población de estudio: N = 881 diagnosticados de SCA (2,2% del total de ingresos); se obtuvo una muestra total de n = 79 pacientes de 60 años o más, con diagnóstico de SCA por psiquiatría de enlace.Resultados:La edad media de los pacientes fue de 82,8 años. La detección de SCA se realizó en los pacientes tras 1,1 a 3,5 días de media desde el ingreso. Las puntuaciones del Índice de Barthel fueron de 40,9 a 60,8. Los fallecimientos durante el episodio de SCA fueron entre el 10,3% y el 15%. El cuadro de SCA fue mayoritariamente de tipo hiperactivo y se inició por la noche y por la tarde. Los síntomas más frecuentes de SCA registrados por enfermería fueron alteraciones motoras (agitación, inquietud) y desorientación.Conclusión:Enfermería registra el SCA antes de la petición de colaboración al servicio de psiquiatría, la cual se da en escaso número. Estos registros son precisos y certeros y coinciden con los términos médicos. Serían necesarios nuevos estudios de investigación que permitan minimizar el infradiagnóstico y no solo detectar SCA del tipo hiperactivo, ya que todos conducen a aumentar la morbimortalidad de nuestros pacientes. (AU)

Objectives: To analyze, from the nursing records, the variables associated with the appearance of Acute Confusional Syndrome (here after SCA) in geriatric patients of a general hospital in the city of Zaragoza.Methodology:Descriptive cross-sectional and retrospective study conducted at the Royo Villanova hospital in Zaragoza between 2011-2014. Study population: N = 881 diagnosed with ACS (2.2% of total income). A total sample of n = 79 was obtained, patients ≥ 60 years, with a diagnosis of ACS by Link Psychiatry.Results:The average age of the patients was 82.8 years. The detection of ACS was performed in patients after 1.1 to 3.5 days on average from admission. Barthel Index scores were 40.9 to 60.8. The exitus during the episode of ACS were 10.3% / 15%. The SCA chart was mostly hyperactive and debuted at night and in the afternoon. The most frequent symptoms of ACS recorded by nursing were motor disorders (agitation, restlessness) and disorientation.Conclusions:Nursing usually register ACS before the request for collaboration to the psychiatry service, which occurs rarely. Besides these records are accurate and match with the medical terms. New research studies are required to minimize underdiagnosis and not only to detect hyperactivity ACS because all types lead to increased morbidity and mortality of our patients. (AU)

ANTROPOGÊNESE DAS DOENÇAS ORGÂNICAS: UMA NOVA VISÃO EM PSICOSSOMÁTICA / ANTHROPOGENESIS OF ORGANIC DISEASES: A NEW VISION IN PSYCHOSOMATICS / ANTROPOGÉNESIS DE LAS ENFERMEDADES ORGÁNICAS: UNA NUEVA VISIÓN EN PSICOSOMÁTICA

O debate sobre a relação mente-corpo, um dos maiores problemas filosóficos existentes, perpassa outras áreas do conhecimento. Do ponto de vista da prática psicoterápica, o atendimento a pacientes com doenças orgânicas contribuiu para o surgimento do campo da psicossomática. Inicialmente, esse artigo visa apresentar os principais conceitos das Escolas de Psicossomática de Chicago e Paris, as mais relevantes no Ocidente. Como resposta a essas visões, consideradas reducionistas e exageradamente intrapsíquicas, serão apresentados estudos sobre o vínculo humano. A partir de tal descrição emergirá uma proposta de compreensão teórica do fenômeno psicossomático tomando como matriz as considerações conceituais de Danilo Perestrello e Abram Eksterman, psicanalistas brasileiros, cujo ponto nodal é o entendimento da doença somática em sua dimensão antropogênica. As ideias contidas nesse pensamento serão a base para a noção de adoecimento somático enquanto resposta às dificuldades presentes no campo relacional.

The debate about the mind-body relationship, one of the greatest philosophical problems, permeates other areas of knowledge. From the point of view of psychotherapeutic practice, care for patients with organic diseases contributed to the emergence of the psychosomatic field. Initially, this article aims to present the main concepts of Chicago and Paris Psychosomatic Schools, the most relevant in the West. In response to these views, considered reductionist and exaggeratedly intrapsychic, studies on the human bond will be presented. From this description, a theoretical proposal to understand the psychosomatic phenomenon will emerge, taking as matrix the conceptual considerations of Danilo Perestrello and Abram Eksterman, Brazilian psychoanalysts, whose nodal point is the understanding of somatic disease in its anthropogenic dimension. The ideas contained in this thought will be the basis for the notion of somatic illness as an answer to the relational field difficulties.

La relación mente-cuerpo, uno de los mayores problemas filosóficos existentes, impregna otras áreas del conocimiento. Desde la práctica psicoterapéutica, el cuidado de los pacientes con enfermedades orgánicas ha contribuido a la aparición del campo psicosomático. Inicialmente, este artículo tiene como objetivo presentar los principales conceptos de las Escuelas de Psicosomática de Chicago y París, las más relevantes en Occidente. En respuesta a estos puntos de vista, reduccionistas y exageradamente intrapsíquicos, se presentarán estudios sobre el vínculo humano. De esta descripción surgirá una propuesta teórica para comprender el fenómeno psicosomático tomando como matriz las consideraciones conceptuales de Danilo Perestrello y Abram Eksterman, psicoanalistas brasileños, cuyo punto nodal es la comprensión de la enfermedad somática en su dimensión antropogénica. Las ideas contenidas en este pensamiento serán la base de la noción de enfermedad somática como respuesta a las dificultades del campo relacional.

Analysis of the Care Provided Over a Six-Month Period by the Liaison Psychiatry Unit at a General Hospital in Lima, Peru. / Caracterización de las atenciones de la unidad de psiquiatría de enlace durante seis meses en un hospital general de Lima, Perú.

INTRODUCTION: Consultation-liaison psychiatry is a branch of clinical psychiatry that enables psychiatrists to carry out a series of activities within a general hospital. The number of liaison psychiatry units around the world has increased significantly, and Peru is no exception. However, this development is heterogeneous and unknown, so recent study reports are required to reveal the characteristics and details of the clinical care services provided by these units. AIM: To describe and report the socio-demographic and clinical characteristics of patients evaluated in the Liaison Psychiatry Unit of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital in Lima, Peru, and to analyse the symptomatic and syndromic nature of the identified conditions. METHODS: Cross-sectional descriptive study. Referrals to the Liaison Psychiatry Unit of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital between May and October 2019 were studied, and a factor analysis of the symptoms was conducted. RESULTS: In a total of 400 referrals evaluated, the average age was 58±17.09 years and 61.5% of the patients were women. The rate of psychiatric consultation was 2.73%. Internal medicine (13.9%) was the service that most frequently requested a psychiatric consultation. The disorder most frequently diagnosed was anxiety (44%), and the symptoms most frequently found were depression (45.3%), insomnia (44.5%), and anxiety (41.3%). The most used treatments were antidepressants (44.3%). The exploratory factor analysis of the symptoms showed three syndromic components: delirium, depression, and anxiety. CONCLUSIONS: The typical patient of this sample is a woman in her late 50s, suffering from a non-psychiatric medical illness, and with anxiety disorders as the main diagnosis resulting from the psychiatric consultation.

Suffered life, hard life: adverse experiences in childhood of people with chronic musculoskeletal pain / Vida sufrida, vida difícil: experiencias adversas en la infancia de personas con dolor musculoesquelética crónica / Vida sofrida, vida difícil: experiências adversas na infância de pessoas com dor musculoesquelética crônica

ABSTRACT Objective: To analyze the adverse experiences lived in the childhood by people with chronic musculoskeletal pain, based on psychoanalytic psychosomatics. Methods: Qualitative research, developed with 20 people with chronic musculoskeletal pain and who were receiving physiotherapeutic treatment at a clinic in the countryside of the state of São Paulo. The data were collected during the months of June and July 2018, through semi-structured interviews. This article refers to one of the resulting themes of reflexive thematic analysis: Suffered life, hard life. Results: When talking about their lives, people living with chronic musculoskeletal pain revealed themes associated with some adverse childhood experiences such as parental deaths, neglect, economic hardship, family violence, physical and psychological violence. Final considerations: The analysis of adverse experiences lived in childhood by people with chronic musculoskeletal pain shows presence of intense suffering revealed in people's speech when associated with perceived physical pain.

RESUMEN Objetivo: Analizar las experiencias adversas vividas em la infancia por personas con dolor musculoesquelética crónica, con base en psicosomática psicoanalítica. Métodos: Investigación cualitativa, realizada con 20 personas con dolor musculoesquelética crónica y que estaban recibiendo tratamiento de fisioterapia en una clínica del interior de São Paulo. La recopilación de datos se llevó a cabo entre junio y julio de 2018 a través de entrevistas semiestructuradas. Este artículo hace referencia a uno de los temas emergidos del análisis temático reflexivo: Vida sufrida, vida difícil. Resultados: Al hablar de sus vidas, las personas que viven con dolor musculoesquelética crónica revelaron temas asociados con algunas experiencias adversas de la niñez como muerte de los padres, abandono, adversidad económica, violencia familiar, violencia física y psicológica. Consideraciones finales: El análisis de las experiencias adversas vividas en la infancia por personas con dolor musculoesquelética crónica demuestra presencia de sufrimiento intenso mostrado en las palabras de las personas al asociar con el dolor físico percibido.

RESUMO Objetivo: Analisar as experiências adversas vividas na infância por pessoas com dor musculoesquelética crônica, com base na psicossomática psicanalítica. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada com 20 pessoas com dores musculoesqueléticas crônicas e que estavam recebendo tratamento fisioterapêutico em clínica do interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados entre junho e julho de 2018 mediante entrevistas semiestruturadas. O presente artigo se refere a um dos temas resultantes de análise temática reflexiva: Vida sofrida, vida difícil. Resultados: Ao falar sobre suas vidas, pessoas que vivem com dores musculoesqueléticas crônicas revelaram temas associados a algumas experiências adversas da infância como mortes dos pais, negligência, adversidade econômica, violência familiar, violência física e psicológica. Considerações finais: A análise das experiências adversas vividas na infância por pessoas com dor musculoesquelética crônica demonstra presença de sofrimento intenso revelado na fala das pessoas ao associar com a dor física percebida.

The effects of a brief supportive psychotherapeutic intervention among hemodialyzed patients: a quasi-experimental study / EFEITOS DE UMA INTERVENÇÃO PSICOTERAPÊUTICA BREVE DE APOIO EM PACIENTES HEMODIALISADOS: estudo quase-experimental / Efectos de una intervención psicoterapéutica breve de apoyo en pacientes en hemodiálisis: estudio casi experimental

ABSTRACT Objectives to assess health-related quality of life and resilience among hemodialyzed patients in the city of Porto, Portugal, before and after the Relaxation, Mental Images and Spirituality psychotherapeutic intervention, and identify factors interfering in these patients' levels of resilience. Method a quasi-experimental study was conducted from November 2018 to April 2019 among 17 patients attending two dialysis centers located in Porto, Portugal. A questionnaire addressing sociodemographic and clinical information was applied together with the Kidney Disease Quality of Life-Short Form, a resilience scale, and a brief psychotherapeutic intervention. Each patient attended three intervention sessions, and the instruments were applied before and after the intervention. The Shapiro-Wilk test was performed to verify the normality of data, while the Student's t-test and Wilcoxon test were performed to compare the means, and linear regression was used to identify resilience-associated factors. Results after the intervention, quality of life perception improved in virtually all the scale's domains, with statistically significant differences in the physical function (p=0.006) and emotional function (p=0.021). The resilience assessment revealed a statistically significant improvement in the post-intervention (p=0.002); linear regression analyses showed that having a religion, other pathologies, or a history of transplant is related to increased resilience levels while taking antidepressants or anti-hypertensive medications negatively affect it. Conclusion the intervention contributed to improving resilience and some domains concerning the patients' quality of life. Thus, it can be implemented among patients undergoing hemodialysis.

RESUMEN Objetivos evaluar la calidad de vida relacionada a la salud y resiliencia de pacientes en hemodiálisis, en la ciudad do Porto, en Portugal, antes y después de la intervención psicoterapéutica: Relajamiento, Imágenes Mentales y Espiritualidad. También, identificar los factores que interfieren en los niveles de resiliencia de estos pacientes. Método estudio casi experimental, realizado en 17 participantes de dos unidades de diálisis de la ciudad de Porto, en Portugal, de noviembre de 2018 a abril de 2019. Fueron utilizados: el cuestionario de caracterización sociodemográfica y clínica, la escala de calidad de vida (Kidney Disease Quality of Life-Short Form), la escala de resiliencia y la intervención psicoterapéutica breve. Cada paciente recibió tres sesiones de intervención, siendo evaluados por los instrumentos arriba listados, antes y después. Fueron utilizadas las pruebas: Shapiro Wilks para verificar la normalidad de los datos, t de Student y de Wilcoxon para comparación de las medias; y, la regresión linear para la identificación de los factores asociados a la resiliencia. Resultados la percepción de la calidad de vida fue mejor en casi todos los dominios de la escala, después de la intervención, con una diferencia estadísticamente significativa en las dimensiones: función física (p=0,006) y función emocional (p=0,021). En la evaluación de la resiliencia, se verificó aumento con significación estadística, en el período después de la intervención (p=0,002). Los análisis de regresión linear revelaron que la religión, otras patologías y el histórico de trasplante, son factores relacionados con el aumento de los niveles de resiliencia; y, el uso de medicamentos antidepresivos y antihipertensivos son factores que pueden interferir en la disminución de la resiliencia. Conclusión la intervención contribuyó para la mejora de la resiliencia y de algunos dominios de la calidad de vida de los pacientes, pudiendo ser estimulada su aplicabilidad en el contexto de los pacientes en hemodiálisis.

RESUMO Objetivos avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e a resiliência de pacientes hemodialisados na cidade do Porto, Portugal, antes e após a intervenção psicoterapêutica Relaxamento, Imagens Mentais e Espiritualidade. Identificar os fatores que interferem nos níveis de resiliência destes pacientes. Método estudo quase-experimental, realizado com 17 participantes de duas unidades de diálise da cidade do Porto, Portugal, de novembro de 2018 a abril de 2019. Foram utilizados questionário de caracterização sociodemográfica e clínica, escala de qualidade de vida (Kidney Disease Quality of Life-Short Form), escala de resiliência, e intervenção psicoterapêutica breve. Cada paciente recebeu três sessões da intervenção, sendo avaliados pelos instrumentos listados antes e depois. Foram utilizados testes de Shapiro Wilks para verificar normalidade dos dados, testes t de Student e de Wilcoxon para comparação das médias e regressão linear na identificação dos fatores associados à resiliência. Resultados a percepção da qualidade de vida foi melhor em quase todos os domínios da escala pós-intervenção, com diferença estatisticamente significativa nas dimensões: função física (p=0,006) e função emocional (p=0,021). Na avaliação da resiliência, verificou-se aumento com significância estatística no período pós-intervenção (p=0,002); análises de regressão linear revelaram que religião, outras patologias e histórico de transplante são fatores relacionados ao aumento dos níveis de resiliência; e uso de medicamentos antidepressivos e anti-hipertensivos são fatores que podem interferir na diminuição da resiliência. Conclusão a intervenção contribuiu para melhora na resiliência e de alguns domínios da qualidade de vida dos pacientes, podendo ser estimulada sua aplicabilidade no contexto dos pacientes em hemodiálise.

As contribuições de Donald Woods Winnicott para a psicossomática / The Donald Woods Winnicott's contributions to psychosomatic / Las contribuciones de Donald Woods Winnicott a la psicossomática

Faz-se relevante recordar que psicossomática é maior e mais nobre do que a simples denotação de conflitos psicológicos prejudicando o organismo; psicossomática é, antes de tudo, saúde, crescimento, amadurecimento, ou seja, é o indivíduo completo. Fizemos uma pesquisa cujo objetivo foi apresentar as principais contribuições de Donald Woods Winnicott para o estudo da psicossomática através de um estudo qualitativo de uma revisão narrativa da literatura. Utilizaram-se livros de Donald Woods Winnicott e de outros autores da psicanálise e artigos sobre a teoria winnicottiana. Como descritores utilizaram-se Winnicott, psicossomática, hold, maternagem suficientemente boa, psicossoma e processo de maturação nas bases de dados Scielo e Medline. Como critério de inclusão: abordou-se artigos que tratam os fatores da integração psicossomática e da não integração psicossomática. Critério de exclusão: foram excluídas dissertações. Foi conduzida, inicialmente, a leitura dos títulos e resumos. Posteriormente, foi realizada a leitura completa dos textos. A partir daí, prosseguiu-se com a análise da fundamentação teórica dos estudos. Os dados foram sistematizados em seis categorias: O alicerce da integração psicossomática: Soma, psique e mente, A tendência à integração e o exercício da maternagem suficientemente boa, O efeito da primeira mamada para a elaboração psíquica da função psicossomática, As etapas rumo à independência e à conquista do eu-sou, O resultado da permanência da não-integração entre psique e soma: A consequência da ausência do holding e do ambiente facilitador para o processo de maturação e O significado do somatizar e do "psiquizar" como mensagem de unidade entre psique e soma. Resultados e discussão: Winnicott descreve personalização como a conquista de uma relação íntima entre a psique e o soma. Conclusão: As principais contribuições de Donald Woods Winnicott para a psicossomática estão fundamentadas no âmago das palavras empatia e confiança.

It is relevant to remember that psychosomatic is bigger and nobler than the simple denotation of psychological conflicts harming the body. Psychosomatic is, above all, health, growth, maturing, that is, is the complete individual. Objective: To present Donald Woods Winnicott's main contributions to the psychosomatic study. Method: This is a qualitative study of a narrative review of the literature. Books by Donald Woods Winnicott as well as other authors of psychoanalysis and articles on Winnicottian theory were used. As descriptors, Winnicott, psychosomatics, hold, sufficiently good motherhood, psychosoma and maturation process were used in the Scielo and Medline databases. Inclusion criteria: articles dealing with the factors of psychosomatic integration and non-psychosomatic integration were addressed. Exclusion criteria: dissertations and theses were excluded. The titles and abstracts were initially read. Subsequently, the texts were read in full. From then on, the analysis of the theoretical basis of the studies was continued. The data were systematized into six categories: The foundation of psychosomatic integration: Soma, psyche and mind, The tendency to integration and the exercise of good enough motherhood, The effect of the first feeding for the psychic elaboration of the psychosomatic function, The steps towards independence and the conquest of the I-am, The result of the permanence of non-integration between psyche and soma: The consequence of the absence of the holding and the facilitating environment for the process of maturation and The meaning of somatizing and of "psychizing" as a message of unity between psyche and soma. Results and discussion: Winnicott describes personalization as the achievement of an intimate relationship between psyche and soma. Conclusion: Donald Woods Winnicott's main contributions to the psychosomatics are grounded in the heart of the words empathy and trust.

Se hace pertinente recordar que la psicosomática es mayor y más noble que la simple denotación de conflictos psicológicos perjudicando el organismo. Psicosomática es, ante todo, salud, crecimiento, maduración, o sea, es el individuo completo. Objetivo: Presentar las principales contribuciones de Donald Woods Winnicott el estudio de psicosomática. Método: Se trata de un estudio cualitativo de una revisión narrativa de la literatura. Se utilizó libros de Donald Woods Winnicott y de otros autores del psicoanálisis y artículos sobre la teoría winnicottiana. Como descriptores se utilizó Winnicott, psicosomática, hold, maternación suficientemente buena, psicosoma y proceso de maduración en las bases de datos Scielo y Medline. Criterio de inclusión: se abordaron artículos que tratan los factores de la integración psicosomática y de la no integración psicosomática. Criterio de exclusión: se excluyeron las disertaciones y tesis. Fue llevado inicialmente a leer dos títulos y resúmenes. Posteriormente, se realizó la lectura completa de los textos. A partir de ahí, se prosiguió con el análisis de la fundamentación teórica de los estudios. Los datos fueron sistematizados en seis categorías: El fundamento de la integración psicosomática: Suma, psique y mente, La tendencia a la integración y el ejercicio de la maternidad suficientemente buena, el efecto de la primera mamada para la elaboración psíquica de la función psicosomática, Las etapas hacia la independencia y la conquista del yo, el resultado de la permanencia de la no integración entre psique y suma: La consecuencia de la ausencia del holding y del ambiente facilitador para el proceso de maduración y el significado del somatizar y del "psiquizar" como mensaje de unidad entre psique y suma. Resultados y discusión: Winnicott describe la personalización como la conquista de una relación íntima entre la psique y la suma. Conclusión: Las principales contribuciones de Donald Woods Winnicott a la psicosomática están fundamentadas en el corazón de las palabras empatía y confianza.